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水滴互助条款变了!取2020欧洲杯体育官方网址消低度恶性肿瘤保障,定

作者:采集侠日期:

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1月19日,水滴互助发布了条款优化公告称,对保障范围、互助金申领方式、取消低度恶性肿瘤三个方面进行了调整。业内专家认为,水滴互助作为互助领域的头部平台,具有一定示范效应,未来不排除其他平台会跟进上述调整。

水滴互助条款优化公告 来源:水滴互助微信公众号

取消低度恶性肿瘤保障

低度恶性肿瘤是指经医学专家认定属于预后较好、生存期长、治疗费用低的恶性肿瘤。比如甲状腺乳头状癌就属于此类。

中新经纬记者查询发现,此前水滴互助的中青年抗癌计划中,低度恶性肿瘤的互助金为5万元。

水滴互助在公告中表示,随着医疗进步,像低度恶性肿瘤这类轻症的治疗费用较低、治愈率高、对患者家庭影响小,不再适合纳入大病互助保障范围。所以此次调整,将取消对低度恶性肿瘤的保障。

公告称,对符合加入条件并已度过等待期后罹患低度恶性肿瘤的会员,只要不退出互助计划,互助权益是持续有效的。未来如果不幸得了计划内约定的重大疾病,依然可以申请互助金,享受保障。

与此同时,水滴互助还进一步扩大了重大疾病的保障范围。水滴互助方面表示,在运营过程中发现,像急性心肌梗塞、脑中风后遗症等重大疾病的发病率也在逐年上升,并呈现年轻化趋势。这些重疾治疗费用高昂,让许多患者不堪重负。

公告介绍,水滴互助将在少儿互助计划原有保障的80种大病基础上,增加26种重大疾病;中青年互助计划的保障范围在原有保障恶性肿瘤的基础上,增加105种重大疾病,包含急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术等。

事实上,2019年4月,相互宝曾首次优化赔付规则,将“未发生远处转移的甲状腺癌”和“分期为T2N0M0的前列腺癌”都列为轻症,赔付额度定为5万元。2019年12月,相互宝再次调整规则,将早期甲状腺癌、轻症前列腺癌给剔除了。美团互助也删除了轻度甲状腺癌和轻症前列腺癌这两种疾病。

对此,南开大学金融学院教授朱铭来表示,并不是所有恶性肿瘤都会有高额的医疗费用,有的可能治愈率比较高,花费也相对较低,这次调整也能够将钱真正给了需要的人。

互助金申领方式改为“应急+多次报销”

此前,水滴互助的互助金申领方式为“定额给付”,也就是说一旦患病后通过互助申请,将根据互助计划约定金额一次性给到患者,患者可以根据自身情况去自主支配这笔互助金。以中新经纬记者为例,在缴纳9元互助金成为会员后,在页面显示,如果患重疾后“最高能拿到30万元赔付”,赔付的资金由平台用户平摊。

水滴互助分摊信息公示 来源:水滴互助小程序

今后,水滴互助将互助金申领方式改为“应急+多次报销”模式。公告表示,为了提高互助金的使用效率,把钱用在更多需要帮助的人身上,同时降低分摊金额,让平台更健康的发展,将互助金申领方式进行调整。

“患病根据实际医疗费用申领互助金,可以保证互助金用于医疗救治,让大病互助切实回归保障本质。”水滴互助表示。

同时,水滴互助介绍,考虑到部分家庭经济困难,罹患重疾后难以自行筹措医疗费用,水滴互助将在用户确诊重疾后,给付一定金额的“应急互助金”。得到应急互助金后,患者的其他后续治疗费用仍可以根据约定获得多次报销。

具体申领方案为1次应急互助金+4次报销互助金。应急互助金为最高互助金×20%,最高互助金为参与的计划条款中,约定的最高互助金。一位用户向中新经纬记者展示的中青年互助计划显示,其最高互助金为30万元,也就是可以获得6万元应急互助金。

报销互助金等于扣除应急互助金后,可报销的金额(总额不超过最高互助金)。这意味着,参加互助计划的大病患者,可以申请4次报销,以上述中青年互助计划,再扣除6万元应急互助金后,还可以获得24万元报销金额。

不过,有网友提出担忧,“报销就需要提供一些诊断书、发票等等,需要一定时间提供资料,这对于急需治病钱的家庭来说不友好”;也有网友提出疑虑,“如果加入了多个互助平台,报销都需要提供申报材料,那该怎么办呢?”

对此,水滴互助的客服人员表示,该平台不需要纸质版材料,而是通过拍照上传的形式。具体需要哪些材料也根据不同的疾病判断。

专家:未来或有更多互助计划变为“报销制”

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